Чесотка (scabies): как и чем лечить?

Чесотка — одно из «древних» заболеваний. Первым упоминаниям о ней уже более 4 тысяч лет, об этой болезни писали еще древнекитайские врачеватели. Но только в XVIII веке был выявлен и изучен возбудитель.

Заболевание распространено во всем мире, при этом большее число случаев регистрируется в жарких тропических районах, где высокая плотность населения. О том, как лечить чесотку и как снизить риски заражения — читайте в этом материале.

Общая информация о чесотке

Это паразитарное дерматологическое заболевание, которое относится к числу высококонтагиозных, то есть заразных. Все симптомы связаны с деятельностью чесоточного клеща — Sarcoptes scabiei hominis.

В России официальная статистика не отражает масштаб проблемы. Сложностей добавляет самолечение, миграция населения, большое количество беженцев.

Чем лечить чесотку, должен определять врач. Главные цели лечения — избавиться от навязчивых симптомов, а также нарушить процессы жизнедеятельности паразитов. Мази от чесотки и другие средства способны уменьшить площадь поражения и предотвратить заражение окружающих.

Классификация

При составлении тактики лечения берут во внимание возраст заболевшего, область и распространенность поражения. Учитывается еще и форма заболевания. В клинической практике выделяют следующие формы чесотки:

• Классическая. Самая распространенная. При осмотре заметны специфические чесоточные ходы — это тонкие извилистые линии с легким шелушением на поверхности, длиной в несколько миллиметров. Обычно областью поражения становятся кисти, руки и ступни.

• Чесотка без ходов. Их отсутствие на первых стадиях болезни связано с тем, что человек заражается личинками, а не взрослыми особями паразита. Но уже через 10–15 дней появляются классические симптомы.

• Чесотка чистоплотных. Регистрируется у людей, тщательно следящих за гигиеной. За счет этого симптоматика бывает стерта, и это затрудняет своевременную постановку диагноза.

• Постпаразитарная лимфоплазия. Это высыпания, формирующиеся после лечения. Представляют собой узелки в области, где остались частички оболочки клеща после линьки. Реакция обусловлена деятельностью клеток иммунной защиты. Лимфоплазия сопровождается выраженным зудом, который может сохраняться длительное время.

• Норвежская чесотка. Развивается на фоне длительного приема кортикостероидов и у людей, страдающих расстройствами периферической иннервации. Образуются глубокие корки — толщиной в несколько миллиметров. Из-за этого движения особей клеща крайне болезненны, при обследовании выявляется большая популяция паразитов. Главная особенность формы — появление запаха квашеного теста и отсутствие зуда, преобладание боли.

• Псевдосаркоптоз. Возбудитель — клещи, паразитирующие на животных. Первые признаки заражения появляются уже через 2–3 дня. Отсутствуют истинные ходы, так как паразиты внедряются на небольшую глубину. Заражение от человека к человеку не происходит. Болезнь купируется самостоятельно — после гибели паразитов.

Причины и пути заражения чесоткой

Возбудитель заболевания — особые клещи, живущие внутри эпидермиса. Существует два основных пути передачи возбудителя:

• Прямой. Передача возбудителя происходит во время телесного контакта кожа к коже. Чесотка регистрируется вспышками в детских и взрослых коллективах, в местах, где люди живут большим сообществом.

• Непрямой. Паразиты попадают на кожу через предметы обихода, например, при прикосновении к дверным ручкам. Заразиться чесоткой можно в гостиницах, банях и других подобных местах.

Симптомы чесотки

Проявления болезни связаны с особенностями жизненного цикла клеща. В большей степени опасны самки: они крупнее самцов, живут дольше, а самцы после спаривания вскоре погибают. После спаривания на поверхности кожи самки прогрызают ходы в верхних слоях, где откладывают яйца. Уже через 3–4 дня яйца превращаются в личинки, имеющие способность активно двигаться. За все время жизненного цикла самка откладывает 50-70 яиц.

Прогрызание клещом ходов и его движение по ним вызывает интенсивный зуд или боль, которые со временем становятся невыносимыми. С зудом связано появление глубоких расчесов и присоединение вторичной инфекции — это осложняет течение заболевания.

При осмотре и обследовании обращает на себя внимание главный симптом — чесоточные ходы. Они формируются в областях, где самка может легко прогрызть кожу:

• между пальцами;

• на внутренней поверхности запястья;

• в наружных отделах гениталий;

• на ареолах сосков;

• в боковых отделах туловища, ягодицах.

Меньше всего чесоточных клещей на тех участках кожи, где имеется большое количество сальных желез. И объясняется это закупориванием кожным салом ходов, которые жизненно необходимы клещам. Поэтому ходы не встречаются на лице, шее, голове и между лопатками.

Как вылечить чесотку

Лечение подбирается для каждого человека индивидуально: после осмотра и обследования. Терапия имеет два основных подхода. Каждый из них преследует свою цель и назначается врачом.

Пациентам, у которых присутствуют симптомы чесотки и диагноз был подтвержден при помощи клинических исследований, назначают скабициды — специфические лекарства от чесотки, направленно подавляющие клеща и его личинки.

Профилактическое лечение назначается лицам, которые контактировали с зараженным человеком или если есть симптомы, однако сам возбудитель не обнаружен. И если препараты от чесотки дают положительный результат, то диагноз подтверждается.

Лечение чесотки проводят в домашних условиях. Госпитализация требуется только при диагностике норвежской формы. В таком случае люди нуждаются в постоянном наблюдении врача, а также полном прекращении контакта с окружающими. Обычно терапия продолжается 2–3 недели.

Обычно препараты, применяющиеся для лечения чесотки, выпускают в следующих формах:

• мази, которые нужно наносить втирающими движениями;

• аэрозоли, которые легко распыляются и покрывают большую площадь кожи.

Чтобы снять неприятные симптомы чесотки назначают таблетки: обезболивающие, противозудные, антигистаминные, которые также снимают зуд и специфическую реакцию организма на частички возбудителей.

Лучший эффект дают жирные мази, которые втираются в кожу и препятствуют дыханию клеща. Врачи могут назначать:

• Серную мазь 33%. Ее нужно наносить на затронутые и непораженные участки кожи. Курс лечения — неделя. На протяжении этого времени рекомендовано ограничить водные процедуры и не менять постельное белье. Но нужно быть готовым к тому, что мазь имеет специфический, резкий запах.

• Бензилбензоата мазь показывает отличные результаты. На курс лечения достаточно всего двух обработок.

• Спрегаль — аэрозоль, который не имеет запаха. Активные вещества средства помогают быстро справиться с симптомами.

Важно учитывать, что любое средство от чесотки имеет показания и противопоказания.

ВАЖНО!
Перед нанесением любых лекарств от чесотки для людей предварительно протирают кожу жесткой мочалкой под струей горячей воды. Это способствует удалению поверхностного слоя эпителия, облегчая доставку противопаразитарных средств в очаг поражения.

В клинических рекомендациях по лечению чесотки отмечается, что терапия проводится с перерывами — на 2-й и 3-й день. Объяснить это можно тем, что в первые сутки погибают взрослые особи. А вот на 4 день происходит гибель только что вылупившихся личинок. Яйца клещей устойчивы к фармакологическим препаратам.

ВАЖНО!
Интенсивный зуд, который сопровождает типичные формы заболевания, доставляет большой дискомфорт и ухудшает качество жизни пациента. Неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней после окончания курса лечения — это связано с остаточным раздражением чувствительных рецепторов кожи. Поэтому после окончания курса лечения назначаются местно-анестезирующие средства и антигистаминные препараты.

Чем опасна чесотка: возможные осложнения

Самое частое осложнение — присоединение вторичной инфекции. Обычно присоединяется стафилококковая и стрептококковая инфекция. Быстро образуются гнойные очаги, фурункулы, карбункулы и абсцессы. Без лечения есть риск развития флегмоны и сепсиса.

Нередко проявляют себя аллергические реакции с сильным зудом, жжением и другими симптомами.

Присутствуют риски формирования косметического дефекта, особенно при попытках самостоятельного лечения.

Меры профилактики

Для профилактики заражения достаточно соблюдать простые рекомендации:

• Регулярно менять личное нательное и постельное белье, одежду и полотенца.

• Соблюдать правила гигиены.

• Стирать все вещи в горячей воде, проглаживать.

• Не использовать чужие мочалки и, другие предметы личного использования.

• Своевременно подрезать ногти.

• Тщательно мыть руки как можно чаще с использованием гигиенических средств.

• Соблюдать правила безопасности и гигиены, находясь в общественных местах, особенно при путешествиях в страны с влажным климатом.

Вопросы-ответы

К какому врачу обратиться при появлении первых симптомов?

Диагностикой и лечением чесотки занимается дерматолог. Может потребоваться и консультация инфекциониста.

Чем лечить чесотку у человека на фоне атопического дерматита?

Лечение таких заболеваний проходит поэтапно. Сначала назначается лечение дерматита: как правило, с помощью кортикостероидных средств местного применения. После купирования симптомов — противоскабиозное лечение.

ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РУКОВОДСТВОМ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ. ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НОСЯТ СПРАВОЧНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЮТ ВИЗИТА К ВРАЧУ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЛЮБЫХ СИМПТОМОВ НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ.

Список литературы

1. Минуллин И. Л. и др. Норвежская чесотка //Казанский медицинский журнал. – 2002. – Т. 83. – №. 1. – С. 59-60.

2. Сергеев Ю. В. Современные клинико-иммунологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии //Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2000. – №. 4. – С. 102-107.

3. Соколова Т. В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция) //Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2001. – Т. 1. – С. 27-39.

4. Утц С. Р., Завьялов А. И., Марченко В. М. Кпинико-эпидемиологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и лечению на современном этапе (обзор) //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – Т. 7. – №. 3. – С. 636-641.