Среди всех инфекционных заболеваний корь занимает особое место. Это связано с грозными осложнениями, которые могут стать причиной летального исхода. Но главное — инфекция не имеет специфического лечения. Кори подвержены взрослые и дети. Несмотря на то что инфекция контролируется при помощи вакцинации, за последние годы все чаще приходят сообщения о новых вспышках в России и странах зарубежья.
Что такое корь?
Это вирусная инфекция, спровоцированная парамиксовирусами, которые отличаются высокой контагиозностью (заразностью). Сопровождается тяжелой интоксикацией, значительным повышением температуры и появлением на коже высыпаний.
Корь может стать причиной поражения глаз, дыхательных путей, пищеварительного тракта, а осложнения привести к инвалидности или даже летальному исходу.
В течении инфекции не прослеживается зависимость от времени года. Однако больше заболевших регистрируется в осенне-зимний период и весной.
Большинству детей сделана прививка от кори. И новые вспышки заболевания чаще регистрируются среди взрослых, которые в силу разных причин не прошли ревакцинацию и иммунитет к болезни был утрачен.
Что за болезнь корь и как ею можно заразиться?
Корь относят к типично детским инфекциям, но регистрируется она и у взрослых. Источником заражения может быть только больной человек: за 2–3 дня до появления симптомов, а также на протяжении 5–8 дней после проявления сыпи. Примерно с 5 дня после формирования сыпи заболевший перестает представлять опасность для окружающих.
Передача вируса осуществляется по воздуху: при разговорах, кашле, чихании. Вирус распространяется на большие расстояния и свободно циркулирует в помещении, где находился зараженный. Описаны случаи распространения инфекции по многоэтажному дому между детьми, не находившимися в непосредственном контакте.
Еще один путь заражения — передача от матери к плоду во время беременности или при родах. При условии, что женщина заразилась на позднем сроке беременности. Вирус способен проникать через плацентарный барьер.
Корь у малышей до трех месяцев регистрируется редко. При рождении ребенок получает защитные антитела матери. Однако со временем их потенциал ослабевает и вероятность заражения увеличивается. Зафиксированные случаи заражения связаны с отсутствием иммунитета у матери.
Вирус, вызывающий корь проникает в организм через слизистые оболочки глаз и ротоглотки, носа. В кровотоке начинается активное размножение. Вирус отличается сродством к клеткам желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, а также нервной системы — это органы-мишени.
Виды кори
Заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. При постановке диагноза и определении тактики лечения учитывают степень тяжести, зависящую от местных проявления болезни, выраженности интоксикации и осложнений.
Типичная форма
Ее можно назвать классическим проявлением болезни. Четко выделяют 4 стадии и ключевая — появление характерной сыпи. Болезнь может протекать 3–6 недель.
Атипичные формы
При развитии таких форм на ранних стадиях могут быть трудности со своевременной диагностикой. В практике выделяют следующие атипичные формы болезни:
- Ослабленная.
Болезнь протекает на фоне введения иммуноглобулинов в инкубационном периоде. В таком случае он может составлять до 3 недель. В дальнейшем нет типичных признаков кори, даже температура остается нормальной или незначительно повышается. Сыпь появляется, но ее выраженность слабая и сохраняется всего несколько дней. Такая форма болезни протекает без осложнений. Лечение кори в данном случае несложное и проходит дома.
- Абортивная.
Симптомы соответствуют типичному проявлению кори. Но через несколько дней все симптомы исчезают. Сыпь в основном локализуется на коже лица, туловище.
- Стертая.
Мало того что симптомы слабо выражены, так и еще и проходят быстро. Такая форма заболевания регистрируется у детей или взрослых с ранее проведенной вакцинацией. Осложнения не развиваются.
- Бессимптомная.
Лечение не требуется, так как симптомы отсутствуют. Это самая загадочная форма болезни, которая в большей степени представляет научный интерес.
Симптомы кори
Проявления зависят от периода заболевания, а также от возраста и иммунного статуса. Всего выделяют 4 стадии болезни:
- Инкубационный период, когда заражение произошло, но симптомы еще отсутствуют. Продолжаться 8–17 дней.
- Катаральный. Наиболее выражен у взрослых, а также детей, которые не получили вакцину. Продолжительность 3–4 дня. Типичные симптомы: сухой кашель, насморк с выделением слизистого отделяемого (ринорея), конъюнктивит, симптомы интоксикации, довольно выраженные. Температура тела поднимается до 38–39 ℃ и держится на всем протяжении катарального периода, сопровождается головной, мышечной и суставной болью, слабостью, сонливостью. В полости рта появляются пятна Филатова-Коплика. Это папулы серо-белого цвета с красным венчиком вокруг, похожи на россыпь манной крупы.
- Появление сыпи, происходит волнами от головы к конечностям. Впервые появляется на лице, за ушной областью, распространяется на шею, плечи. Через сутки уже появляется на животе, спине, руках. На третьи сутки покрывает все тело.
- Пигментация, то есть трансформация сыпи, продолжительностью 2 недели. Элементы начинают темнеть и приобретают бурый оттенок.
Корь у взрослых протекает особенно тяжело. После перенесенной болезни длительное время остается слабость, нарушения аппетита.
Чем лечить корь
При подтверждении диагноза корь препараты для лечения подбирает врач. При этом учитывает возраст заболевшего, состояние здоровья и ряд других факторов. Специфического лекарства от кори нет, назначается симптоматическая терапия.
Учитывая, что корь у взрослых протекает более тяжело, нередко требуется госпитализация. Лечение дома возможно, но только при условии неосложненного течения болезни.
Чем лечить корь в домашних условиях
Чем лечить корь взрослому или ребенку, решает врач. Обычно это комплекс препаратов, которые облегчают симптомы, а также предотвращают присоединение осложнений.
Жаропонижающие
Для снижения температуры и снятия симптомов интоксикации рекомендованы препараты на основе парацетамола в возрастной дозировке. Например, Ибуклин — кроме парацетамола в составе ибупрофен, снимающий боль и улучшающий состояние. Ринза содержит парацетамол для снижения жара, кофеин помогает бороться с сонливостью, а фенилэфрин снимает ринорею (выделение слизи из носа).
Для купирования температуры у детей можно использовать Ибупрофен детский в форме сиропа или свечей.
Противовирусные препараты при кори
Не разработаны специфические препараты, действующие на вирус кори. Поэтому противовирусные препараты не назначаются.
Чем мазать корь: гели, растворы
Из-за расчесов поверхности кожи может присоединяться вторичная инфекция, поэтому врачи рекомендуют обрабатывать сыпь, например, лосьоном Каламин. Для снятия зуда подойдут антигистаминные гели или мази, например, Фенистил.
После консультации врача может быть рекомендован прием антигистаминных внутрь в форме таблеток, таких как Лоратадин, Цетрин и др. Выбирают препараты последнего поколения, лишенные ряда побочных эффектов и оказывающие длительное действие.
Капли для глаз и носа и другие препараты
Симптоматическое лечение конъюнктивита подразумевает назначение глазных капель для снятия неприятных симптомов и купирования воспаления. Препараты подбираются индивидуально.
Для лечения ринореи рекомендованы сосудосуживающие капли в возрастной дозировке: Виброцил, Лазолван, Називин.
Врачи назначают препараты для лечения сухого кашля, а также антибиотики для профилактики или лечения вторичной бактериальной инфекции. Такие препараты назначают после определения чувствительности к возбудителям.
Профилактика
Основа специфической профилактики — вакцинация. Дети должны получить первую прививку в возрасте года, ревакцинация — в 6–7 лет.
Взрослые, рожденные после 1970 года, должны получить ревакцинацию против кори, если не были вакцинированы или если прививка была сделана в детстве (однократно). В таком случае иммунный статус неясен.
Вакцинация проводится в составе комбинированного препарата — корь, краснуха, паротит. Дополнительно, в вакцину может быть введен четвертый компонент — против ветряной оспы.
Чем может быть опасна корь
В первую очередь тем, что вызывает иммунодефицит продолжительностью не менее полугода. Следовательно, в этот период высока вероятность заражения другими инфекционными заболеваниями, а также сохраняется риск обострения хронических инфекций.
К числу самых распространенных осложнений кори можно отнести:
- пневмонию;
- отиты;
- диарею.
Также распространенное осложнение — энцефалит. Развивается у одного из 1000 заболевших. Летальность 10–20%. В 30% случаев осложнение приводит к инвалидности.
Через несколько лет после заражения может развиваться медленно прогрессирующий подострый склерозирующий панэнцефалит. Это всегда фатально. Все начинается с нарушений в эмоциональной и психологической сфере и заканчивается полной потерей функций мозга.
Вопрос-ответ
Лучше переболеть или сделать прививку?
Корь — далеко не безобидное детское заболевание. Осложнения грозные и представляют реальную опасность не только для здоровья, но и для жизни. Согласно данным ВОЗ, корь — одна из основных причин смертности среди маленьких детей.
Корь же удалось победить, откуда вспышки?
Несмотря на активную вакцинопрофилактику и снижение количества заболевших, вспышки заболевания до сих пор регистрируются в странах с низким уровнем развития медицины. Ситуацию осложняют широкие туристические возможности и намеренный отказ от прививок.
ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РУКОВОДСТВОМ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ. ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НОСЯТ СПРАВОЧНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЮТ ВИЗИТА К ВРАЧУ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЛЮБЫХ СИМПТОМОВ НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ.
Источники:
- Волянская Л.А., Бурбела Е.И., Романюк Л.Б. Неконтролируемость кори в эпоху управляемых инфекций // ЗР. 2019. №4.
- Иванова И.А., Понежева Ж.Б., Козлова М.С., Вдовина Е.Т., Цветкова Н.А. Особенности течения кори у взрослых // ЛВ. 2018. №11.
- Мазанкова Людмила Николаевна, Нестерина Лидия Федоровна, Горбунов Сергей Георгиевич Корь у детей // Рос вестн перинатол и педиат. 2012. №3.
- Марусик У.И. Корь у детей // АИ. 2017. №3.
- Топтыгина А.П., Клыкова Т.Г., Смердова М.А., Зеткин А.Ю. Оценка напряженности популяционного иммунитета к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы у здоровых взрослых. РМЖ. 2019;3:36-39.
- Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Корь у взрослых в период эпидемического неблагополучия. Ретроспективное исследование. РМЖ. 2020;12:61-64.