Пиелонефрит: как и чем лечить?

ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РУКОВОДСТВОМ ПО САМОЛЕЧЕНИЮ. ВСЕ МАТЕРИАЛЫ НОСЯТ СПРАВОЧНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЮТ ВИЗИТА К ВРАЧУ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЛЮБЫХ СИМПТОМОВ НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ.

Пиелонефрит относится к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы с острым или хроническим течением. Встречается у мужчин и женщин, причем последние в группе риска. Чаще диагноз выставляется еще в детском возрасте, болезнь переходит в хроническую форму, периодически напоминая о себе в виде обострений. О лечении пиелонефрита расскажем в этом материале.

Что такое пиелонефрит

Это острое или хроническое неспецифическое воспаление почек инфекционной природы. В процесс нередко вовлекаются канальцевые структуры, что приводит к нарушению фильтрации крови.

Согласно статистике, женщины чаще страдают от заболевания. Объясняется это более коротким и широким мочеиспускательным каналом, близко расположенными источниками чужеродного микробиома к уретре (влагалищу, анальному отверстию). Именно по уретре инфекция поднимается к почкам, вызывая воспаление.

Представителям сильного пола диагноз выставляется преимущественно уже после 40–45 лет. Увеличение числа заболевших можно связать с затруднением оттока мочи из-за сужения уретры и частичного перекрытия протока увеличенной простатой. Этот фактор учитывают, прежде чем лечить пиелонефрит.

Воспаление развивается в одной или двух почках, отчего и зависит клиническая картина: выраженность симптомов, состояние человека.

Классификация пиелонефрита

В клинической практике выделяют две основные формы пиелонефрита, отличающиеся по характеру течения:

• Острый. Формируется внезапно с ярко выраженной симптоматикой. При лечении пиелонефрита назначают лекарства и препараты, улучшающие самочувствие и подавляющие воспаление. При выполнении рекомендаций врача наступает полное выздоровление.

• Хронический. Это следствие ошибок, допущенных в лечении острого процесса или отсутствия такового. Вне обострения симптомы отсутствуют, беспокоит только слабость, снижение работоспособности. А при обострении симптомы становятся более выраженными.

Причины

Воспаление развивается при проникновении неспецифической инфекции к тканям почек. Путь распространения может быть: восходящим — от уретры до почек, гематогенным — с током крови, лимфогенным — с током лимфы.

Существует несколько причин болезни:

• Инфекции. В 90% случаев причина воспаления — проникновение кишечной палочки. В остальных — энтерококков и стафилококков. Любая чужеродная флора, например, из области влагалища или анального отверстия, может стать причиной воспаления при условии ее распространения через уретру к почкам. Предрасполагающим фактором становится переохлаждение, снижение иммунной защиты и др.

• Обструкция. Воспалительный процесс может начинаться в случае, если затруднено отхождение мочи. Например, из-за наличия камней. В норме бактерии могут проникать в почки, но местный иммунитет способен их сдерживать. Однако на фоне нарушения функций, переохлаждения развивается воспаление.

• Врожденные аномалии. Обратное забрасывание мочи в почки — одна из причин запуска воспалительного процесса.

• Осложнения других болезней. Обострение хронического пиелонефрита чаще происходит на фоне диабета, гипертонической болезни, заболеваний, которые влияют на работу иммунитета.

Группы риска

Увеличить риски болезни может ряд факторов: снижение местного и общего иммунитета, наличие хронических очагов инфекции (кариозных зубов, патологии лор-органов), переохлаждения.

Кроме того, выше риск болезни:

• У женщин в силу анатомических особенностей, особенно во время беременности: растущая матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, снижается работа иммунитета.
• У людей с сахарным диабетом за счет снижения местного и общего иммунитета.
• На фоне почечной недостаточности и нарушений работы мочевыделительной системы.

Симптомы пиелонефрита

Клинические проявления во многом зависят от формы болезни, причины и сопутствующих факторов.

Как проявляется острый пиелонефрит

Начинается со значительного повышения температуры — выше 39 °С. Снижается аппетит, работоспособность, может присутствовать головная боль, тошнота вплоть до рвоты и другие признаки интоксикации.

Главный симптом, обращающий на себя внимание — тупые боли в пояснице, имеющие различную степень выраженности и интенсивности. Могут иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию. Можно заметить изменения в моче: помутнение, осадок и др.

Как проявляется хронический пиелонефрит

Может быть исходом недолеченного острого воспаления или развиваться изначально. Из-за отсутствия симптомов диагностика может происходить случайным образом, при обследовании по иным поводам.

Вне обострения выраженные симптомы отсутствуют. А такие изменения, как слабость, нарушения аппетита, головные боли, учащенное мочеиспускание, часто остаются незамеченными. Даже появление болей в пояснице в холодную погоду, при переохлаждении иногда не связывают с поражением почек.

При обострении заметна симптоматика острого процесса. Появляется боль в спине различной степени выраженности. Иногда она настолько сильная, что мешает передвигаться. Могут присоединяться симптомы цистита.

Как лечить пиелонефрит почек

После обследования врач назначает таблетки для лечения пиелонефрита. Лечение острой формы, тяжелых обострений хронического заболевания проводят в стационаре. В случае обострения решение принимается индивидуально.

Пациентам рекомендовано придерживаться определенных принципов питания. Это позволяет снизить нагрузку на почку, стимулировать восстановление и выздоровление без осложнений.

К рациону предъявляют ряд требований:

• Полностью исключается соль, острые специи и пряности.
• Полный отказ от алкоголя, стимулирующих напитков: кофе, чая, энергетиков.
• Нужно сократить количество кислых овощей, фруктов, рекомендовано включать в рацион щелочные или слабокислые плоды с мочегонным эффектом.
• Рекомендовано сократить потребление белка, особенно красного мяса.

Важно строго придерживаться питьевого режима: выпивать 2-2,5 литра «чистой» воды. Таким образом, удается стимулировать выведение продуктов обмена и снимать интоксикацию с организма.

Препараты при пиелонефрите

Прежде чем лечить пиелонефрит почек, проводится тщательное обследование и ряд диагностических мероприятий. Они направлены на выявление формы болезни, особенностей ее течения, определения возбудителя, а также его чувствительности к препаратам.

Антибактериальные препараты для лечения пиелонефрита

Препараты выбора — антибиотики широкого спектра действия. Например, из группы фторхинолонов. После определения чувствительности возбудителя назначают другие препараты при пиелонефрите у женщин и мужчин. Например, антибиотики пенициллинового ряда.

В зависимости от клинической ситуации лекарства вводят внутримышечно или внутривенно (при лечении в стационаре). После переходят на таблетированные формы.

Однако антибиотики, которые подобраны с учетом индивидуальной чувствительности и назначены при хроническом пиелонефрите, рассчитаны на длительный период приема, поэтому чаще это таблетированные формы.

Спазмолитики

Еще одна группа препаратов для лечения пиелонефрита, которые снимают болезненные спазмы и помогают справиться с болью. Могут вводиться внутримышечно или в форме таблеток.

Жаропонижающие и НПВП

Для снижения температуры в остром периоде рекомендованы препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Эти средства снимают симптомы интоксикации, улучшая качество жизни. Средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов снимают боль.

Фитотерапевтические средства от пиелонефрита

Сборы и отвары лекарственных растений помогают снизить нагрузку на печень и оказывают ряд дополнительных действий: противовоспалительное, обезболивающие, спазмолитическое, мочегонное.

Средства для укрепления иммунной защиты

Иммуномодуляторы, поливитамины — это не лекарства от пиелонефрита, однако входят в комплексное лечение заболевания. Прием средств поддерживает работу иммунной системы, а также препятствует развитию осложнений.

После выздоровления прием поливитаминных комплексов — возможность снизить вероятность обострений при хроническом течении болезни.

Чем опасен пиелонефрит

Правильно подобранные препараты для лечения пиелонефрита у женщин и мужчин, а также соблюдение других рекомендаций врача позволяет избежать осложнений, полностью восстановить функции почек. Но при отсутствии лечения острая фаза переходит в хроническую, что приводит к прогрессирующему снижению функций почек.

Особенно опасно заболевание для маленьких детей, а также пожилых людей, имеющих сопутствующие болезни. К числу вероятных осложнений пиелонефрита относят:

• абсцесс почки;
• нефронекроз;
• артериальную гипертензию почечного происхождения;
• переход в гнойную форму воспаления;
• почечную недостаточность.

У ослабленных людей могут регистрироваться агрессивные формы заболеваний, способные привести к замещению функциональной ткани фиброзной, которая не способна поддерживать фильтрующую функцию — это приводит к почечной недостаточности.

Меры профилактики

Существуют неспецифические меры, позволяющие снизить вероятность болезней и его осложнений:

• Строгое соблюдение правил гигиены: подмываться нужно от лобка в сторону ануса.
• Отказ от ношения узкого белья, стрингов, которые способствуют распространению микробиома из перианальной области к уретре.
• Соблюдение гигиены секса: тщательный туалет половых органов перед и после полового акта, опорожнение мочевого пузыря после, использование средств контрацепции при нетрадиционных видах секса и др.
• Соблюдение питьевого режима, даже вне обострений и острого процесса.
• Профилактика ИППП и заболеваний мочеполовой системы.
• Поддержание местного и общего иммунитета.
• Регулярные профилактические осмотры.

Большое значение в профилактике пиелонефрита играет своевременное опорожнение мочевого пузыря и отказ от привычки постоянно терпеть. Скопление мочи — питательная среда для развития бактерий и их распространения к почкам.

При хроническом течении болезни список профилактических мероприятий расширяется. Важно позаботиться о своевременном устранении очагов хронической инфекции: кариозных зубов, инфекций лор-органов и др. После осмотра врач сможет подобрать средства превентивной терапии и профилактики обострений.

Вопросы и ответы

Как вылечить хронический пиелонефрит?

К сожалению, это невозможно. Терапия направлена на поддержание стойкой ремиссии. Главное — строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться простых правил. Это позволит стабилизировать состояние, сохранить высокое качество жизни.

Есть ли различия в симптомах у мужчин и женщин?

Практически нет, симптомы схожи. Разница в том, что чаще болеют именно женщины и обострения у них случаются чаще.

Может ли пиелонефрит быть осложнением цистита?

Учитывая, что основной путь распространения инфекции восходящий, когда она поднимается из уретры к почкам, то вероятность того, что цистит может осложняться пиелонефритом, есть. Поэтому важно принимать соответствующие меры и своевременно лечить цистит и его осложнения.

Список литературы:

1. Архипов Е. В., Сигитова О. Н., Богданова А. Р. Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказательной медицины //Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Т. 8. – №. 6. – С. 115-120.
2. Бешлиев Д. А., Ходырева Л. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита //Трудный пациент. – 2007. – Т. 5. – №. 12-13. – С. 5-8.
3. СИНЯКОВА Л. А. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита //Эффективная фармакотерапия. – 2016. – №. 11. – С. 34-39.
4. Минасян A. M., Дубровская М. В. Беременность на фоне хронического пиелонефрита //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т. 8. – №. 4. – С. 920-925.
5. Карпов О. И. Новые возможности лечения пиелонефрита //Consilium Medicum. – 2006. – Т. 8. – №. 4. – С. 8-12.
6. Турищев С. Фитотерапия пиелонефрита //Врач. – 2005. – №. 6. – С. 60-61.
7. Строева Д. Е., Кузьменко А. В., Кузьменко В. В. Фототерапия в комплексном лечении острого серозного необструктивного пиелонефрита //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2015. – Т. 14. – №. 1. – С. 75-78.