| Состав и форма выпуска. | Состав: Каждая плоскоцилиндрическая таблетка белого цвета с фаской содержит 117 мг активного компонента фенитоина. Дополнительные вещества: стеарат кальция, картофельный крахмал, гидрокарбонат натрия, тальк. Форма выпуска: Дифенин выпускается в таблетированном виде. В пачке из картона содержится 1 или 2 блистера (включают 10 таблеток) и инструкция от производителя. |
| Фармакологическое действие. | Дифенин – препарат с противосудорожной, миорелаксирующей, обезболивающей и антиаритмической активностью. Действующий компонент является производным гидантоина. Противосудорожный эффект достигается за счёт мембранной стабилизации синапсов, аксонов и нейронов, а также благодаря ограничению распространения судорожной активности и возбуждения. Для активного компонента характерно возбуждающее воздействие на мозжечок, что достигается за счёт активации тормозных путей, которые распространяются на кору головного мозга. Может проявляться и обратный эффект (снижение судорожной активности), что связано с усилением действия разрядов в мозжечке. Антиаритмический эффект достигается за счёт мембраностабилизации в клетках волокон Пуркенье. Активное вещество способно блокировать натриевый трансмембранный ток, снижать уровень проницаемости клеток для ионов кальция. На фоне лечения отмечается снижение аномальной желудочковой возбудимости и автоматизма. Лекарственный препарат приводит к расширению комплекса QRS на ЭКГ, укорочению рефрактерного периода. При невралгии тройничного нерва отмечается повышение порога болевой чувствительности, уменьшается возбуждение, уменьшается количество повторных разрядов, сокращается число приступов. Миорелаксирующий механизм действия схож с механизмом противосудорожной активности: мембраностабилизация при двигательных нарушениях обеспечивает ослабление выраженности и продолжительности повторных разрядов (дополнительно ослабляется потенцирование в мышечных и нервных клетках). Активное вещество способно индуцировать микросомальные ферменты в печени, что ведёт к усилению метаболизма медикаментов, применяемых одновременно с Фенитоином. |
| Показания препарата. | Невралгия тройничного нерва (совместно с Карбамазепином или препаратами первого ряда); эпилепсия (эпистатус с тонико-клоническими припадками, большие судорожные припадки, профилактика и лечение); желудочковые аритмии (при интоксикации трициклическими антидепрессантами, гликозидами). |
| Противопоказания. | Порфирия; атриовентрикулярная блокада 2-3 степени; синдром Морганьи-Адамса-Стокса; сердечная недостаточность; патология печёночной системы, почек; выраженная брадикардия (синусовая форма); синоатриальная блокада; индивидуальная гиперчувствительность; кахексия. |
| Побочные действия. | Костно-мышечный аппарат: периферическая полиартропатия; контрактура Дюпюитрена;рахит и остеомаляция (развиваются при отсутствии адекватного поступления в организм витамина D). Обмен веществ: развитие гипокальциемии; нарушение метаболизма витамина D; нарушение усвоения глюкозы (из-за ингибирования синтеза инсулина). Аллергические ответы: лихорадка; эпидермальный токсический некролиз; медикаментозная лимфаденопатия; кожные высыпания; эозинофилия. Эндокринная система: выдвижение нижней челюсти; гипертрихоз; расширение кончика носа; утолщение губ; укрупнение черт лица. Пищеварительный тракт: повреждения печени; тошнота; гиперплазия дёсен; рвота; гингивит; гепатит токсического генеза; запоры. Нервная система: мышечная слабость; нистагм; дрожание рук; головокружения; нестабильность настроения; спутанность сознания; атаксия; нарушения сна; периферическая нейропатия; преходящая нервозность; нарушения координации движений. Кроветворная система: панцитопения; лейкопения; тромбоцитопения; мегалобластная анемия; гранулоцитопения. В редких случаях развивается болезнь Пейрони. |
| Взаимодействие. | Медикаменты, при одновременном приёме которых усиливается выраженность побочных эффектов и терапевтическое действие Дифенина: Тразодон; сульфонамиды; эстрогены; Флуконазол; Метронидазол; Амфотерицин В; Изониазид; Диазепам; хлорамфеникол; Омепразол. Фенитоин способен изменять терапевтическое действие следующих препаратов: Рифампицин; Доксициклин; противогрибковые медикаменты; глюкокортикостероиды; пероральные контрацептивы; Хинидин; Фуросемид. Угнетающее воздействие на нервную систему усиливается при одновременном применении медикаментов, подавляющих активность головного мозга. Лекарственные средства, способные изменять концентрацию Фенитоина в плазме крови: противоопухолевые препараты; производные фенотиазина (Тиоридазин, Хлорпромазин); Фенобарбитал. Предугадать влияние активного вещества на уровень Фенобарбитала в плазме крови невозможно. Ацикловир способен снижать уровень Фенитоина в крови, что может привести к снижению эффективности Дифенина. Лечение Вальпроевой кислотой ведёт к повышению уровня активного вещества в крови, особенно в первые недели терапии. При последующем ингибировании метаболизма повышается уровень фенитоина в плазме. Медикамент снижает уровень Фелодипина, Верапамила и Нимодипина в плазме крови. Терапевтический эффект теряется при одновременном лечении: Вигабатрином; Резерпином; Фолиевой кислотой; Карбамазепином; сукральфатом. Взаимное угнетение активности регистрируется при одновременном приёме Теофиллина. |
| Способ применения. | Для взрослых начальная дозировка рассчитывается по схеме 3-4 мг/кг/сутки. В дальнейшем количество препарата увеличивают до достижения оптимального терапевтического результата. Чаще всего поддерживающая доза составляет 200-500 мг в сутки (однократно либо на несколько приёмов). Инструкция по применению Дифенина детям Первоначальная доза рассчитывается по схеме 5 мг/кг/сутки. Максимальное суточное количество – 300 мг. Поддерживающая суточная доза составляет 4-8 мг/кг. |
| Описание. |
| Внимание: | 1) Описание препарата взята из справочника РЛС, и может не совпадать с инструкцией на упаковки! 2) Для предоставлении дополнительной информации задайте свой вопрос фармацевту по телефонам +7(4967) 69-61-90/91/92, +7(929) 945-00-50 или через форму <Задать вопрос>! |
