Состав
Действующее вещество:
дилтиазема 0,09 г (90 мг);
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат,
поли(этилакрилат, метилакрилат),
Эудражит NE30D,
кополимер метакриловой кислоты + Эудражит L100-55,
поли(этилакрилат,
метилметакрилат,
триметиламмонияметилметакрилата хлорид),
Эудражит RS PM,
гидроксипропилметил целлюлоза,
магния стеарат,
полиэтиленгликоль,
диоксид титана,
тальк,
антивспенивающий агент SE2.
Фармакологическое действие
Дилтиазем Ланнахер - антиаритмическое, антигипертензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное.
Блокируя кальциевые каналы, уменьшает поступление ионов кальция в клетки миокарда.
Вызывает расширение коронарных артерий, тем самым увеличивает коронарный кровоток.
Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.
Показания
- артериальная гипертония
- стенокардия
- наджелудочковые аритмиии.
Противопоказания
- выраженное урежение сердечного ритма
- нарушения внутрисердечной проводимости
- хроническая сердечная недостаточность II-III степени
- острая сердечная недостаточность
- повышенная чувствительность к препарату Дилтиазем Ланнахер.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах - парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко - стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV блокада II-III ст. вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении - стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Взаимодействие
Потенциально опасными являются комбинации с бета-адреноблокаторами, хинидином и др. антиаритмическими ЛС Ia класса, сердечными гликозидами (чрезмерная брадикардия, замедление AV проводимости, снижение сократимости миокарда с развитием признаков СН).
Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения. Может повышать биодоступность пропранолола. Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), тиазидные диуретики и др. ЛС, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект дилтиазема.
Циметидин увеличивает концентрацию дилтиазема в крови; фенобарбитал, диазепам, рифампицин - снижают. Повышает концентрацию в крови циклоспорина, карбамазепина, теофиллина, хинидина, вальпроевой кислоты и дигоксина (может потребоваться снижение дозы). Возможно одновременное назначение нитратов (в т.ч. пролонгированных форм). Усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.
Препараты Li+ могут усиливать нейротоксическое действие дилтиазема (тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах). Индометацин (и др. НПВП), ГКС и эстрогены, а также симпатомиметические ЛС снижают гипотензивный эффект.
Как принимать, курс приема и дозировка
Таблетки следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Режим дозирования устанавливают индивидуально.
Обычно назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема.
При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг один раз в сутки, утром.
Передозировка
Симптомы
брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, артериальная гипотензия.
Лечение:
в зависимости от тяжести проявлений передозировки.
Необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь, дальнейшее лечение симптоматическое.
При необходимости рекомендуется назначить атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, а также, при выраженных нарушениях проводимости, возможно применение электрокардиостимуляции.
Специальные указания
Дилтиазем Ланнахер с осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса ORS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).
Форма выпуска
Таблетки
