Состав
Действующие компоненты:
ацетилсалициловая кислота – 75 мг,
гидроксид магния – 15,2 мг.
Вспомогательные компоненты:
кукурузный и картофельный крахмал,
микрокристаллическая целлюлоза,
тальк,
стеарат магния,
гипромеллоза,
полиэтиленгликоль.
Форма выпуска:
Кардиомагнил и кардиомагнил-форте
– таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в форме сердечка, во флаконах из темного стекла по 30 и 100 шт.
Фармакологическое действие
Препарат Кардиомагнил обладает антиагрегантным действием, является нестероидным противовоспалительным средством. Противоспалительный эффект связан с необратимой ингибицией циклооксигеназы-1 за счет реакции ацетилирования. Тромбоксан А2 под влиянием ацетилсалициловой кислоты (АСК) снижается в результате селективной ингибиции его синтеза. Вероятно, есть и другие механизмы снижения агрегации тромбоцитов при действии АСК.
Гидроксид магния обладает защитным действием на слизистую желудка, что важно при приеме АСК. АСК полностью всасывается при пероральном приеме из желудочно-кишечного тракта. Гидролиз до салициловой кислоты происходит с участием эстераз в печени, кишечнике и плазме крови.
Период полувыведения АСК составляет 15 минут, салициловой кислоты – 3 часа. Дополнительный прием АСК (более 3 г) может удлинять период полувыведения салициловой кислоты из-за полной насыщаемости ферментных систем. Биодоступность метаболита АСК – салициловой кислоты – составляет от 80 до 100%. Биодоступность АСК примерно 70%, но эта величина очень вариабельна за счет пресистемного гидролиза в стенке желудка, кишечника и в ткани печени. Гидроксид магния в кардиомагниле на биодоступность АСК не влияет.
Показания
Используется для профилактики тромбозов в сердечно-сосудистой хирургии (в послеоперационном периоде после коронарной ангиопластики, аортокоронарном шунтировании).
Превентивная терапия повышенной агрегации тромбоцитов при: тромбозах и эмболиях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, ишемических инсультах и нарушениях мозгового кровообращения, мигрени.
Противопоказания
• Почечная недостаточность;• прием метотрексата в дозе более 15 мг/неделю;• возраст до 18 лет.- склонность к кровотечением или недавний эпизод кровотечения (геморрагический диатез, геморрагический инсульт, гипотромбинемия, желудочно-кишечное кровотечение, гемофилия);• бронхиальная астма в ответ на введение АСК;• аллергия к компонентам препарата (особенно АСК);• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Побочные действия
Геморрагический инсульт, кровотечение из ЖКТ, аллергические реакции, бронхоспазм.
Могут встретиться изжога, диспепсические расстройства, синдром раздраженного кишечника, язвы слизистой ЖКТ, прободение имеющейся язвы ЖКТ. В клиническом анализе крови определяется эозинофилия, снижение количества тромбоцитов, апластическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз.
В коагулограмме отмечается гипопротромбинемия. Редко отмечается головная боль, шум в ушах, сонливость, головокружение.
Взаимодействие
Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата.
При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных препаратов: метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; гепарина и непрямых антикоагулянтов — за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками; тромболитических и антитромбоцитарных препаратов (тиклопидина); дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции; гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) — за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками; вальпроевой кислоты — за счет вытеснения ее из связи с белками. Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме АСК с этанолом (алкоголем).
АСК ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты. Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
Как принимать, курс приема и дозировка
1 таблетку кардиомагнила-форте или 2 таблетки кардиомагнила (150 г АСК) в первый день лечения, далее – 75 мг (1 таблетка кардиомагнила) 1 раз в день. Таблетку запивают небольшим количеством воды.
При необходимости таблетки разжевывают или измельчают. Рекомендуется употреблять после приема пищи. Длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клиники, показаний и степени тяжести заболевания.
Передозировка
При выявлении признаков передозировки больного госпитализируют, промывают желудок, назначают сорбционные энтеральные препараты, при необходимости – обеспечивают щелочной диурез.
В дальнейшем необходима симптоматическая терапия. При передозировке кардиомагнила развивается тахипноэ, удлиняется время кровотечения, возникает тошнота, беспокойство, шум в ушах, потливость, уменьшение остроты слуха. Рвотные массы содержат прожилки крови. Опасной дозировкой считается 150 мг/кг.
В тяжелых случаях развивается кетоацидоз, нарушения ритма сердца, гипогликемия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипервентиляция, острая дыхательная недостаточность, кома.
Специальные указания
С осторожностью назначают при подагре и гиперурикемии (снижает выведение мочевой кислоты).
При приеме глюкокортикоидов возможно снижения уровня салицилатов в плазме крови, после отмены клюкокортикоидов салицилаты повышаются (риск передозировки). Во время приема кардиомагнила необходим контроль клинического анализа крови. Не применяют перед оперативными вмешательствами и в послеоперационном периоде (риск кровотечения).
Больные с сахарным диабетом при длительном приеме кардиомагнила требуют коррекции гипогликемических средств (АСК вызывает гипогликемию). Не применяют совместно с ибупрофеном (нивелирование лечебного эффекта АСК).
Форма выпуска
Таблетки
Условия хранения
Место хранения должно быть защищено от детей, света и влаги.
Срок годности
Срок годности – 5 лет в условиях температуры не более 25°С
Действующее вещество
Ацетилсалициловая кислота, [Магния гидроксид]
Лекарственная форма
таблетки
Назначение
Взрослым по назначению врача, Беременным только II триместр по назначению врача
Показания
От сердечной недостаточности, Профилактика инфарктов и инсультов, Профилактика тромбозов, Стенокардия