Состав
действующее вещество:
касторовое масло - 30 г.
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
После приема внутрь в щелочной среде двенадцатиперстной кишки в присутствии желчи под влиянием липазы из масла образуется рициноловая кислота. Абсорбция рициноловой кислоты обратно пропорциональна величине принятой дозы. При введении масла в дозе 4 г абсорбция рициноловой кислоты составляет около 100 %, при введении в дозе 50 г абсорбируется только 36 % (оставшаяся часть кислоты выделяется с каловыми массами в течение 24 ч), при введении в дозе 60 г доля абсорбировавшейся кислоты составляет только 10 %. Скорость абсорбции рициноловой кислоты составляет половину скорости абсорбции олеиновой кислоты. Для развития послабляющего эффекта необходим прием, по крайней мере, 10 г масла.
Абсорбировавшаяся часть рициноловой кислоты подвергается ?-окислению в печени и скелетных мышцах и включается в метаболические процессы.
Фармакодинамика
Касторовое масло – слабительное средство растительного происхождения.
Механизм действия касторового масла связан с выделяющейся из него в просвете двенадцатиперстной кишки рициноловой кислотой. В концентрации 0,5 ммоль/л рициноловая кислота раздражает рецепторы на всем протяжении кишечника и останавливает работу Na+/K+/2Cl--транспортеров, в результате прекращается абсорбция электролитов и вторично задерживается абсорбция воды. В концентрациях более 2 ммоль/л рициноловая кислота усиливает секрецию воды в просвет кишечника.
Под влиянием касторового масла увеличивается объем кишечного содержимого, повышается моторика кишечника, ускоряется его опорожнение. Остающееся в кишечнике масло облегчает продвижение каловых масс по толстой кишке. Слабительный эффект развивается через 2 - 6 ч после приема масла и ослабевает после опорожнения кишечника.
При раздражении рецепторов кишечника касторовое масло рефлекторно стимулирует центры спинного мозга координирующие сократительную активность миометрия. В результате касторовое масло усиливает сокращения матки во время беременности.
Показания
- острые запоры;
- отравления;
- пищевые интоксикации;
- очищение кишечника перед диагностическими процедурами;
- слабость родовых сил (в составе комплексной терапии);
- ожоги, раны, кожные язвы, гиперкератоз;
- для стимуляции роста волос.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение масла касторового противопоказано при беременности в связи с возможностью ее досрочного прерывания. Применение в III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на все время лечения.
Использование в педиатрии. Применение масла касторового у детей до 12 лет не рекомендуется в связи с высокой чувствительностью кишечника детей к раздражающим веществам и опасностью развития обезвоживания.
Противопоказания
- хронические запоры;
- острые воспалительные заболевания кишечника (в том числе аппендицит);
- механическая кишечная непроходимость;
- боли в животе неясного генеза;
- кишечные и маточные кровотечения;
- острый и хронический гломерулонефрит;
- тубулоинтерстициальный нефрит;
- отравления жирорастворимыми ядами (в том числе бензином, четыреххлористым углеродом, экстрактом мужского папоротника);
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст (до 12 лет).
Побочные действия
- боль в животе, тошнота;
- нарушения пищеварения, энтероколит при многократном применении;
- гиповитаминоз A и D при многократном применении;
- прилив крови к органам малого таза;
- привыкание при многократном применении.
Взаимодействие
При одновременном применении снижает абсорбцию жирорастворимых витаминов A, D и K. В дозах до 4 г/сут увеличивает абсорбцию жирорастворимых лекарств – экстракта мужского папоротника, мебендазола, гризеофульвина, пробукола.
При одновременном применении с солевыми слабительными возможно резкое усиление слабительного эффекта.
М-холиноблокирующие средства (атропина сульфат, платифилин, пирензепин), спазмолитические средства (папаверин, дротаверин) ослабляют действие масла касторового.
Антихолинэстеразные средства (неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин) и глицерин усиливают слабительное действие масла касторового.
Усиливает действие средств, стимулирующих сократительную активность миометрия (метилэргометрина, эргометрина, окситоцина, простагландинов) вплоть до возникновения угрозы разрыва матки в родах.
При местном применении увеличивает чрезкожную абсорбцию лекарственных средств, наносимых совместно с ним на кожу.
Как принимать, курс приема и дозировка
В качестве слабительного средства назначают взрослым по 15 – 30 г 1 раз в сутки. При очищении кишечника перед диагностическими процедурами его принимают за 2 - 6 ч до выполнения исследования. Детям в возрасте 12 - 14 лет назначают по 5 – 15 г 1 раз в сутки.
При слабости родовых сил для стимуляции родовой деятельности масло касторовое назначают по 40 – 50 г однократно на фоне применения средств стимулирующих сократительную активность матки.
В дерматологической практике для смягчения кожи и удаления чешуек из очагов избыточного ороговения назначают местно в виде болтушек на этиловом спирте в соотношении 1 : 10 с добавлением 2 % салициловой кислоты (10 г касторового масла, 2 г салициловой кислоты, спирта этилового до 100 мл). Болтушку втирают в очаг поражения 1 раз в день в течение 4 - 7 дней, после чего проводят механическую очистку очага и лечение продолжают.
При лечении ожогов, кожных ран назначают местно в виде болтушек и эмульсий на дистиллированной воде 1 - 2 раза в день под повязку.
Для усиления роста волос готовят раствор, состоящий из 10 г касторового масла и 100 мл 96% спирта этилового, который втирают в кожу головы.
Передозировка
Развивается при приеме масла касторового в дозе более 7 г/кг массы тела. Характерно появление диареи, резких спазмов в животе, нарушение функции почек, головокружение, галлюцинации, потеря сознания.
Специфическими антидотами являются атропина сульфат и лоперамид. Меры помощи включают отмену лекарственного средства, восполнение потерь жидкости и электролитов (предпочтительнее комбинированное пероральное и внутривенное введение), поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений. При развитии нейротоксических эффектов вводят диазепам 5 – 10 мг внутривенно.
Специальные указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. Во время приема масла касторового не рекомендуется управлять автотранспортным средством, следует воздержаться от иной операторской деятельности в связи с возможным нарушением концентрации внимания во время наступления эффекта.
Осторожность при использовании. Не рекомендуется использовать масло касторовое в качестве слабительного средства более 3 суток, поскольку может нарушаться пищеварение, а также всасывание витаминов A и D, с развитием соответствующего гиповитаминоза. Недопустимо использование масла касторового при лечении лекарственными средствами полученными из мужского папоротника, т.к. при этом возможна их системная абсорбция и развитие нейротоксического действия.
Форма выпуска
Масло для внутреннего и наружного применения
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ?С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Действующее вещество
Клещевины обыкновенной семян масло
Лекарственная форма
масло для приема внутрь
