Состав
на 1 таблетку 0,625 мг + 2 мг/1,25 мг + 4 мг/2,5 мг + 8 мг
Действующие вещества:
Индапамид 0,625 мг/1,250 мг/2,500 мг
Периндоприла эрбумин К, полуфабрикат-гранулы 37,515 мг/75,030 мг/150,060 мг
[Действующее вещество полуфабриката-гранул:
Периндоприла эрбумин 2,000 мг/4,000 мг/8,000 мг
Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон]
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
Или
на 1 таблетку 0,625 мг + 2 мг/1,25 мг + 4 мг/2,5 мг + 8 мг
Действующие вещества:
Индапамид 0,625 мг/1,250 мг/2,500 мг
Периндоприла эрбумин 2,000 мг/4,000 мг/8,000 мг
Вспомогательные вещества: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
Фармакологическое действие
гипотензивное комбинированное средство (диуретик + ангиотензинпревращающего фермента ингибитор)
Клиническая фармакология
Фармакодинамика
Ко-Перинева® – комбинированный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – периндоприл и тиазидоподобный диуретик – индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.
Препарат Ко-Перинева® оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела пациента и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина (ОХ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов (ТГ)) и углеводов, в том числе у пациентов с сахарным диабетом (СД). Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.
Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.
Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Ко-Перинева® и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены».
Индапамид
Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, повышая выделение почками ионов натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сопротивление (ОПСС). Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.
Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на:
· метаболизм липидов: ТГ, ЛПНП и ЛПВП;
· метаболизм углеводов, в том числе у пациентов с СД и артериальной гипертензией.
Периндоприл
Периндоприл – ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II; устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Антигипертензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови.
Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита – периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.
Действие периндоприла приводит к:
- расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов;
- уменьшению ОПСС (снижение постнагрузки на сердце).
У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует:
- снижению давления наполнения левого и правого желудочков;
- увеличению сердечного выброса и сердечного индекса;
- повышению регионарного кровотока в мышцах.
Периндоприл эффективен при терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».
Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий.
Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает антигипертензивный (аддитивный) эффект периндоприла.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II (АРА II).
Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо СД 2типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с СД 2 типа и диабетической нефропатией.
Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности(ОПН) и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.
Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства классов ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.
Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с СД 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим рискомвозникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Фармакокинетика
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.
Индапамид
Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь однократной дозы. Связывается с белками плазмы крови на 79 %. Период полувыведения (Т?) составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Не кумулирует.
Метаболизируется в печени. Выводится почками (70 %) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5 %) и через кишечник с желчью в виде неактивных метаболитов (22 %). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.
Периндоприл
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%.
Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат. Т? периндоприла из плазмы крови составляет 1 час.
Cmaxв плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Поскольку прием с пищей уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность препарата, периндоприл необходимо принимать 1 раз в сутки – утром перед завтраком. При приеме периндоприла 1 раз в сутки равновесная концентрация достигается в течение 4 суток.
Отмечается линейная зависимость между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови.
В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Помимо активного метаболита периндоприлата периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. Связь периндоприлата с белками плазмы крови дозозависима и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, незначительное количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Выводится почками, Т? периндоприлата составляет около 17 часов. Не кумулирует.
У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.
При почечной недостаточности рекомендуется снижать дозу периндоприла в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности (клиренса креатинина (КК)).
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Фармакокинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется.
Показания
Эссенциальная гипертензия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Прием препарата Ко-Перинева® противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»). При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Ко-Перинева® следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Не следует применять препарат Ко-Перинева® в I триместре беременности. Контролируемых клинических исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Ограниченные данные свидетельствуют, что прием ингибиторов АПФ в I триместре не приводил к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью, но полностью исключить фетотоксическое действие ингибиторов АПФ нельзя.
Препарат Ко-Перинева® противопоказан во II и III триместрах беременности. Длительное применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению развития плода (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызвать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков возможно развитие у плода/новорожденного гипогликемии и тромбоцитопении.
Если женщина принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек и черепа плода/новорожденного.
У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, поэтому новорожденные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Период грудного вскармливания
Препарат Ко-Перинева® противопоказан в период грудного вскармливания.
Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком.
Индапамид выделяется с грудным молоком. Вызывает уменьшение или подавление лактации. У новорожденного возможно развитие повышенной чувствительности к производным сульфонамида, гипокалиемии и «ядерной» желтухи. Применение индапамида противопоказано в период грудного вскармливания.
При необходимости применения препарата Ко-Перинева® следует прекратить грудное вскармливание.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным веществам препарата.
- Ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ(см. раздел «Особые указания»).
- Наследственный/идиопатический ангионевротический отек.
- Гипокалиемия.
- Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).
- Рефрактерная гиперкалиемия, одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития.
- Печеночная недостаточностьтяжелой степени (в том числе с энцефалопатией).
- Одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ, одновременный прием с препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
- Одновременное применение с алискиреном или препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).
- Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией.
- Одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека.
- Методы экстракорпоральной терапии, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями.
- Выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной функционирующей почки.
- Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Ко-Перинева®не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.
- Беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
· Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Побочные действия
Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 6 % пациентов на фоне применения комбинации индапамид + периндоприл в дозировке 2,5 мг + 8 мг было отмечено развитие гипокалиемии (содержание калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л).
Гипокалиемия развивается у 4 % пациентов на фоне применения комбинации индапамид + периндоприл в дозировке 1,25 мг + 4 мг и у 2 % пациентов на фоне применения комбинации индапамид + периндоприл в дозировке 0,625 мг + 2 мг.
Наиболее частыми побочными эффектами являются:
- для индапамида: реакции повышенной чувствительности(в основном дерматологические) у пациентов, предрасположенных к аллергическим, бронхообструктивным реакциям и макулопапулезной сыпи;
- для периндоприла: головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия (извращение вкуса), нарушение зрения, вертиго, звон в ушах, артериальная гипотензия, кашель, одышка, боль в животе, запор, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазмы мышц и астения.
Классификация частоты развития побочных эффектов, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
очень часто ?1/10
часто от ?1/100 до <1/10
нечасто от ?1/1000 до <1/100
редко от ?1/10000 до <1/1000
очень редко <1/10000
частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.
В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.
MedDRA Классы и системы органов | Нежелательные эффекты | Частота | |
Индапамид | Периндоприл | ||
Инфекционные и паразитарные заболевания | Ринит | - | Очень редко |
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | Эозинофилия | - | Нечасто* |
Агранулоцитоз (см. раздел «Особые указания») | Очень редко | Очень редко | |
Апластическая анемия | Очень редко | - | |
П Наличие и цены
Списком
На карте
В других городах
Березники, Парижской Коммуны, 54
Аптека
пн-вс: 9:00 - 20:00
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
1 850.00 ₽
Цена:
1 850.00 ₽
На карте
Березники, Усолье, Елькина, 11
Аптека
пн-пт: 8:00 - 20:00
сб-вс: 10:00 - 18:00
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
2 300.00 ₽
Цена:
2 300.00 ₽
На карте
Березники, Юбилейная, 69
Аптека
Круглосуточно
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
2 340.00 ₽
Цена:
2 340.00 ₽
На карте
Краснокамск, Банковский, 4
Аптека
пн-пт: 8:00 - 21:00
сб-вс: 9.00 - 20.00
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
2 330.00 ₽
Цена:
2 330.00 ₽
На карте
Кунгур, Карла Маркса, 12
Аптека
Круглосуточно
На карте
В наличии:
2
В наличии:
2
Цена:
2 310.00 ₽
Цена:
2 310.00 ₽
На карте
Лысьва, Мира, 18
Аптека
пн-вс: 8:00 - 22:00
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
1 870.00 ₽
Цена:
1 870.00 ₽
На карте
Лысьва, Мира, 34
Аптека
Круглосуточно
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
1 850.00 ₽
Цена:
1 850.00 ₽
На карте
Пермь, 1905 года, 12
Аптека
пн-пт: 8:00 - 22:00
сб-вс: 9:00 - 19:00
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
2 240.00 ₽
Цена:
2 240.00 ₽
На карте
Пермь, Героев Хасана, 32
Аптека
пн-пт: 8:00 - 21:00
сб: 10:00 - 19:00 вс: выходной
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
2 290.00 ₽
Цена:
2 290.00 ₽
На карте
Пермь, Ленина, 30
Аптека
пн-пт: 8:00 - 20:00
сб-вс: 10:00 - 20:00
На карте
В наличии:
2
В наличии:
2
Цена:
2 310.00 ₽
Цена:
2 310.00 ₽
На карте
Пермь, Леонова, 51
Аптека
пн-пт: 8:00 - 21:00
сб-вс: 10:00 - 19:00
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
1 870.00 ₽
Цена:
1 870.00 ₽
На карте
Пермь, Мира, 90
Аптека
Круглосуточно
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
1 900.00 ₽
Цена:
1 900.00 ₽
На карте
Соликамск, 20 лет Победы, 79
Аптека
пн-вс: 8:00 - 22:00
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
2 310.00 ₽
Цена:
2 310.00 ₽
На карте
Соликамск, Северная, 70
Аптека
пн-вс: 8:00 - 21:00
На карте
В наличии:
5
В наличии:
5
Цена:
1 880.00 ₽
Цена:
1 880.00 ₽
На карте
Усть-Кишерть, Советская, 32
Аптека
пн-пт: 8:00 - 19:00
сб: 9:00 - 16:00 вс: выходной
На карте
В наличии:
1
В наличии:
1
Цена:
2 240.00 ₽
Цена:
2 240.00 ₽
На карте
Нет подходящих аптек
К сожалению аптек по заданным критериям не найдено.
Отзывы
Посмотреть все
У этого товара ещё нет отзывов
Вы можете быть первым и оставить свое мнение об этом продукте.
К вниманию покупателей Цена действительна только для онлайн-заказа и может отличаться от цен в розничных магазинах. Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Доставка со склада до аптеки
Если товара нет в наличии, то он будет оформлен отдельным заказом и доставлен в выбранную аптеку в течение 4 дней.
Чтобы оставить отзыв на товар, необходимо авторизоваться на сайте
Оставить отзыв
По льготным рецептам
8-800-300-1000
Справочная по наличию
8 (342) 241-11-01
Выберите город
Выберите вариант
Поздравляем!
Регистрация прошла успешно
Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить вам максимальный комфорт на нашем сайте. Отключить обработку cookie можно в настройках браузера.
Обратная связь
Обратная связь
Очистить избранное
Вы уверенны, что хотите удалить все из списка избранного?
Нет
Да
Карта скоро появится
Если карта привязана к этому же номеру телефона, то она появится в вашем аккаунте в течение 2 дней.
OK
Удалить аккаунт
Вы точно хотите удалить данные своей учетной записи? Восстановить их будет невозможно, придется зарегистрировать новый аккаунт при необходимости.
Нет
Да
Купить в 1 клик
Данные отправлены!
Форма была успешно отправлена.
Ок
Внимание! Часть товаров из вашего заказа отсутствует в выбранной аптеке.
Доставим их в течение 4 дней. Товары из наличия аптеки вы сможете получить сегодня. Продолжить оформление заказа?
Отменить заказ
Вы уверены, что хотите отменить выбранный заказ? Он останется в истории заказов с пометкой «отменен», а товары вернутся в продажу. Для повторного заказа нужно будет собрать и отправить корзинку заново.
Заказ отменен
Заказ №08324 был успешно отменен.
Произошла ошибка
Повторите попытку позже.
Данные отправлены
Форма была успешно отправлена!
|