Состав
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
нифедипин 10 мг.
Фармакологическое действие
Коринфар - селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина.
Вызывает антиангинальный и гипотензивный эффекты. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии.
Снижает периферическое сопротивление и незначительно - сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток, постстенотическую циркуляцию при атеросклеротических обструкциях.
Не угнетает автоматизм и проводимость миокарда.
При применении Коринфара возможно возникновение рефлекторной тахикардии.
Показания
- Стабильная стенокардия.
- Артериальная гипертензия.
- Ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия).
Применение при беременности и кормлении грудью
Коринфар противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения Коринфара в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказания
— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
— кардиогенный шок, коллапс;
— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— выраженный аортальный стеноз;
— нестабильная стенокардия;
— острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
— совместное применение с рифампицином;
— беременность (I триместр);
— период лактации;
— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата Коринфар.
С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), беременность (II и III триместры), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи яйца, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях - развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, "маскообразное" лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко - гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилаксические реакции
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко - нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полиостью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.
Взаимодействие
При одновременном применении Коринфара с бета-адреноблокаторами, диуретиками, другими антигипертензивными препаратами отмечается усиление гипотензивного действия Коринфара.
При одновременном применении Коринфара с нитратами отмечается усиление антиангинального эффекта Коринфара.
При одновременном применении Коринфара и трициклических антидепрессантов, циметидина, ранитидина возможно усиление эффектов Коринфара.
При одновременном применении Коринфара с хинидином в отдельных случаях отмечалось снижение концентрации хинидина в плазме крови.
При одновременном применении Коринфара с дигоксином и теофиллином в отдельных случаях отмечалось снижение концентрации последних в плазме крови.
Как принимать, курс приема и дозировка
Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
При лечении стабильной и ангиоспастической стенокардии и артериальной гипертензии препарат назначают по 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта возможно постепенное повышение дозы до 20-40 мг (2-4 таб.) 2 раза /сут.
Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
Интервал между приемами двух однократных доз по 20 мг (2 таб.) не должен быть меньше 4 ч. При двукратном назначении препарата в сутки таблетки следует принимать примерно через 12 ч (утром и вечером).
Препарат следует принимать после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Передозировка
Симптомы: в тяжелых случаях - потеря сознания вплоть до развития комы, артериальная гипотензия, тахи/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легкого.
Лечение: обильное промывание желудка, если необходимо, то в сочетании с промыванием тонкой кишки. При использовании слабительных средств следует учитывать снижение тонуса мускулатуры кишечника вплоть до атонии кишечника, наблюдаемое при применении блокаторов кальциевых каналов. Т.к. нифедипин не выводится при гемодиализе, проведение его нецелесообразно. Рекомендуется проведение плазмафереза.
При развитии брадикардии следует назначить атропин и/или бета-симпатомиметики, при угрожающей жизни больного брадикардии необходимо на время имплантировать водитель ритма сердца.
При артериальной гипотензии, являющейся следствием кардиогенного шока и расширения артериальных сосудов, в/в вводят 1-2 г глюконата кальция, в/в капельно - допамин (до 25 мкг/кг массы тела/мин), добутамин - до 15 мкг/кг массы тела/мин), эпинефрин (адреналин) или норэпинефрин (норадреналин). Содержание кальция в сыворотке крови поддерживают на нормальном или несколько повышенном уровне.
Введение жидкости или крови в организм проводят с осторожностью под контролем гемодинамических показателей.
Специальные указания
Следует соблюдать осторожность при назначении Коринфара пациентам с тяжелой артериальной гипотензией (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации, а также пациентам с тяжелыми формами артериальной гипертензии и необратимой почечной недостаточностью и гиповолемией, находящимся на гемодиализе (из-за высокого риска резкого падения АД).
Отменять Коринфар следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема препарата (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.
При употреблении алкоголя на фоне терапии Коринфаром возможно замедление скорости психомоторных реакций, связанное со снижением АД.
Применение при нарушениях функции печени: Под тщательным наблюдением следует назначать Коринфар пациентам с нарушениями функции печени. При необходимости следует снизить дозу препарата.
Использование в педиатрии: Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: При приеме Коринфара, особенно в начале лечения и при смене препарата, возможно замедление скорости психомоторных реакций, связанное со снижением АД. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки покрытые оболочкой.
